多鹽多糖皆可引起遺尿癥患兒多飲多尿。

　　醫學指導/廣東省名中醫、廣州醫科大學附屬中醫醫院主任中醫師徐雯教授

　　兒童遺尿癥，俗稱尿床，是兒童期的常見疾病，指5歲以上女童、6歲以上男童清醒或睡眠期間不自主控制排尿而尿濕褲子或床鋪，但無明顯的器質性病因，且至少2次/月。近年來，遺尿癥發病率逐年上升，傳統觀念認為小兒遺尿無需特意治療，隨著年齡增長會不治而愈，而實際上兒童遺尿癥的自愈率低于15%，若不給予治療，有0.5%~2%可持續至成年。廣東省名中醫、廣州醫科大學附屬中醫醫院主任中醫師徐雯教授表示，兒童遺尿不僅影響小兒的身心發育及家人生活質量，還會影響其學習和生活，患兒會存在不同程度的心理障礙，如易沖動、自卑及緊張和社交焦慮。因此，早期診治和干預顯得十分重要。

　　病因復雜多樣 注意6方面因素

　　徐雯介紹，兒童遺尿的病因復雜多樣，可能涉及遺傳、生理和心理因素，可以由一個病因造成，也可能是多個原因共同作用，主要包括以下幾個方面：

　　1.遺傳：有明顯的遺傳傾向，如果父母一方幼時遺尿，孩子遺尿的風險為43%；如果父母雙方均有遺尿，則孩子遺尿風險高達77%。

　　2.抗利尿激素水平不足。

　　3.中樞喚醒障礙。

　　4.膀胱功能障礙。

　　5.排尿訓練不當。使用尿布時間過長，以致自幼就沒有養成自己控制排尿的習慣。有的家長訓練幼兒排尿的方法不正確，夜間沒有定期讓孩子起床排尿。

　　6.心理因素：初入幼兒園、搬家、家中變故（親人病故、父母吵鬧、離異等）、黑夜恐懼、被家長打罵等造成孩子的精神緊張和情感危機，會引起孩子遺尿或者患兒遺尿癥狀加重。

　　家庭調護可從固腎健脾護肺入手

　　遺尿患兒長期尿床，往往會導致整個家庭生活質量下降，尤其在寒冷的冬季，父母常常需要不斷為小兒換洗衣褲和被褥，耗費大量的時間和精力。父母如果因此不停地責備患兒，患兒則會長期處于過度緊張狀態，繼而產生心理改變，如焦慮、自卑、刻板、沖動、孤獨、沉默等。這些變化是生活中點點滴滴逐漸累積、潛移默化的影響所致，危害最為嚴重。

　　那么如何對患兒進行調護呢？徐雯介紹，中醫認為，小兒遺尿與腎、脾、肺三臟不足有關，中醫藥內外合治可獲良效，家庭調護應從固腎、健脾、護肺入手。

　　1.生活調護：調整生活習慣，要養成孩子睡前排尿，夜間少排尿，按時排尿的習慣；白天不要玩得太疲勞，可根據小兒尿床的時間規律，定時喚醒小孩，形成時間條件反射，逐漸養成夜間自行起床小便的習慣。此外，從半歲開始逐漸訓練小兒控制排尿功能，一周歲后的小兒盡量脫離尿布或紙尿褲。

　　2.飲食習慣：晚飯盡量吃干飯，少飲寒涼的湯水，適當限制飲水，不喝飲料、糖水或甜奶，更不宜在晚上讓孩子吃雪糕、西瓜等生冷食物。

　　3.心理引導：小兒遺尿癥與精神因素密切相關，家長應加強教育、解釋，排除孩子的思想顧慮，逐漸增強孩子的自信心，不應用粗暴、厭煩的態度對待患兒，以免加重小兒病情。尊重患兒的隱私，切不可當眾數落小兒遺尿的問題。對于日間遺尿的小兒，家長應與教師做好溝通，避免周圍孩子譏笑和孤立患兒。重視心理引導，避免打擊小兒的自尊心。

　　4.加強鍛煉：要加強護理，避免受涼感冒。冬天注意保暖，尤其是腰以上和雙膝關節。經常感冒、體弱多病常令病情反復難愈，故應加強鍛煉，增強體質，減少疾病。

　　飲食忌多鹽多糖 可配合湯方食療

　　徐雯表示，遺尿癥患兒飲食上也要特別注意，因為患兒體質往往比較虛，可多吃豬小肚、蝦仁、韭菜、黑豆、荔枝、桂圓、白果、核桃、栗子、山藥、芡實等。禁食辛辣、刺激性食物；忌多鹽、糖和生冷食物，多鹽多糖皆可引起多飲多尿，生冷之品可損及脾胃功能；忌玉米、薏苡仁、赤小豆、鯉魚、西瓜，這些食物因味甘淡，利尿作用明顯，可加重遺尿癥狀。

　　同時，還可以配合以下三個湯方治療：

　　1.芡實豬小肚湯：芡實10克，陳皮3克，豬小肚（豬膀胱）1個。豬小肚以食鹽洗凈，焯水去除異味，全部材料一同置于砂鍋中，加入適量清水，武火煮沸轉文火煲1~1.5小時，以鹽調味，飲湯。

　　2.核桃仁淮山瘦肉湯：核桃仁20克，淮山（干品）15克，豬瘦肉150克。瘦豬肉切塊，焯水去肉腥味，同放入鍋中加適量清水，武火煮沸轉文火煲1~2小時，以鹽調味后食用。

　　3.沙蟲干豬腱湯：沙蟲干15克，豬腱子肉150克，陳皮5克。沙蟲干浸泡后洗去沙子，豬腱子肉洗凈后焯水去肉腥味，同置于砂鍋中加入適量清水，武火煮沸轉文火煲1~1.5小時，以鹽調味后食用。（全媒體記者張青梅 通訊員梁譯尹、高三德）